Erken Membran Ruptürü-EMR (Suların Erken Gelmesi)

 

Genellikle 37.haftadan sonra doğuma yakın suların gelmesi sık görülür.
Başarılı bir doğum eyleminde suların gelmesi gereklidir. Doğumu hızlandırır.
Fakat gebelikte sular çok erken gelirse bu gebelik komplikasyonlarını ve erken doğum riskini artırır.

Preterm EMR: Suların 37.haftadan önce gelmesidir
Prematür EMR: 37.haftadan sonra fakat doğum başlamadan suların gelmesidir.

Suların gelmesiyle birden sıvı boşalır. Bazen gebe idrar kaçırdığını zannedebilir.

Sularınız geldiğinde 4 şeye dikkat etmelisiniz ve doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:
1-Suyun geliş saati-Doğuma kadar geçen süre 24 saatten fazla ise enfeksiyon riskiniz artar.
2-Suyun rengi-Bebek dışkısını yaptığında rengi koyu yeşildir.
3-Suyun kokusu-Enfeksiyon varlığında kötü kokulu olabilir.
4-Suyun miktarı-Çok fazla su kaybı varlığında bebeğin sıvısı tükenebilir.

Risk faktörleri şunlardır:
1-Düşük sosyoekonomik düzey
2-Daha önce EMR hikayesi
3-Gebelikte kanama
4-Daha önce erken doğum yapmış olmak
5-Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
6-Çoğul gebelik
7-Polihidramnios
8-Sigara içilmesi

Tedavi Yaklaşımı:
36.gebelik haftasından sonra EMR varsa antibiyotik profilaksisi sonrası doğum planlanabilir.
34-36.haftalar arası EMR varsa doğan bebeklerde fazla bir sorun beklenmez.Fakat prematür yoğun bakımda bir süre kalabilirler.
34. haftadan önce EMR olursa genellikle fetusun akciğerlerinin gelişmesi beklenir.28-34.haftalar arası fetal akciğerlerin olgunlaşması amacıyla steroid(Celeston) tedavisi uygulanır.
32-34 haftalar arası yaklaşım farklıdır.Hemen doğum gerçekleştirilebilir veya yapılan steroidlerin etkisi sağlanana kadar 48 saat beklenebilir.
Pekçok EMR ‘de yaklaşık bir hafta sonra doğum gerçekleşir.
28-32.haftalar arası steroid enjeksiyonu yapılır.Antibiyotik profilaksisi yapılır. Streoidlerin etkisinin yeterli olabilmesi için olabildiğince, yaklaşık 48 saat beklemekte fayda vardır.
26-28 haftalar arası EMR varlığında mutlaka uygun antibiyotik profilaksisi,crp,sedimentasyon ve hemogarm takipleri yapılır ve doğum başlayana kadar beklemek gerkir.Bu dönemde bebeğin matürasyonu için 1 gün bile önemlidir.
24-26 haftalar arası aynı şekilde takip edilir.Fakat doğum sonrası prematüriteye bağlı sorunlar bu grupta daha fazladır.
23-24 haftalar arası beklense bile bebeklerde mortalite ve uzun dönem sekel kalma riski fazladır.

Yorum Yaz

Yorum Yapabilmek İçin Lütfen Üye Girişi Yapınız.

Forum Köşemiz